조현병 증상 완벽 정리: 양성증상 vs. 음성증상 차이 및 치료 예후

 

조현병(Schizophrenia)은 정신질환 중에서도 가장 대표적인 질환으로 꼽힌다. 특히 정신건강사회복지 실무나 수련 과정에서 조현병의 양성증상(Positive Symptoms)과 음성증상(Negative Symptoms)을 이해하는 것은 매우 중요하다.

 

이 두 가지 증상은 조현병의 진단과 치료 과정에서 큰 의미를 가지며, 증상의 차이에 따라 치료 반응과 예후도 달라진다. 이번 글에서는 조현병의 양성증상과 음성증상의 특징, 차이점, 치료 반응 및 실무 적용 방법을 정리해보았다

 

 

1. 조현병의 양성증상 (Schizophrenia Positive Symptoms)

🔹 양성증상이란?

• 일반적으로 경험하지 않는 증상이 새롭게 나타나는 것을 의미함
• 조현병의 **급성기(Episode)**에 많이 나타나는 증상들로 구성됨
• 대표적인 양성증상: 망상(Delusion), 환각(Hallucination), 사고 장애(Disorganized Thinking), 과잉 흥분(Aggression), 불안(Anxiety), 편집증(Paranoia)

🔹 실무에서 어떻게 나타날까?

• 망상(Delusion): 근거 없는 믿음을 강하게 가지는 것
  • 예) "누군가 나를 감시하고 있다", "나는 신의 메시지를 받고 있다"
• 환각(Hallucination): 실제로 존재하지 않는 감각을 경험하는 것
  • 예) "누군가 내게 말을 건다(청각 환각)", "벽에서 이상한 그림자가 보인다(시각 환각)"
• 편집증(Paranoia): 타인을 의심하고 경계하는 행동
  • 예) "가족이 나를 해치려고 한다"라고 믿으며 방어적 행동을 보임

🔹 치료 반응 및 예후

✔ 양성증상은 약물 치료 반응이 상대적으로 좋음 (항정신병 약물로 증상 완화 가능)
✔ 하지만 치료가 늦어지면 환각·망상이 고착화되어 사회생활 유지가 어려울 수 있음
✔ 치료와 함께 인지행동치료(CBT) 및 재활 프로그램 병행 시 기능 회복 가능

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2. 조현병의 음성증상 (Schizophrenia Negative Symptoms)

 

🔹 음성증상이란?

• 일반적으로 존재해야 할 감정, 사고, 행동이 감소하거나 사라지는 것
• 조현병이 만성적인 경과를 보일 때 주로 나타남
• 대표적인 음성증상: 감정 둔마(Flat Affect), 사회적 위축(Social Withdrawal), 무흥미(Apathy), 무쾌감(Anhedonia), 언어 빈곤(Alogia)

🔹 실무에서 어떻게 나타날까?

• 감정 둔마(Flat Affect): 감정 표현이 적거나 무표정한 상태
  • 예) 기쁜 일이나 슬픈 일이 있어도 거의 감정 반응을 보이지 않음
• 사회적 위축(Social Withdrawal): 타인과 관계를 맺으려 하지 않음
  • 예) 가족이나 친구와 연락을 끊고 혼자 지내려 함
• 무흥미(Apathy) & 무쾌감(Anhedonia): 새로운 활동에 대한 관심 상실
  • 예) 평소 좋아하던 취미 생활에도 무관심해짐
• 언어 빈곤(Alogia): 대화량이 줄어들고, 표현이 제한적이 됨
  • 예) 질문을 해도 단답형으로 대답하거나, 대화에 적극적으로 참여하지 않음

🔹 치료 반응 및 예후

✔ 음성증상은 약물 치료 반응이 낮으며, 치료 과정이 어려움
✔ 사회적 고립이 심해질수록 치료 개입이 늦어질 가능성이 큼
✔ 재활 프로그램, 사회 기술 훈련(SST) 및 가족 치료 병행이 효과적
✔ 조기에 개입할수록 회복 가능성이 높아지므로 초기 치료 중요

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3. 양성증상과 음성증상의 주요 차이점

구분	양성증상	음성증상
정의	일반적으로 나타나지 않는 증상이 새롭게 발생	일반적으로 존재하는 기능이 감소하거나 사라짐
대표 증상	망상, 환각, 편집증, 사고 장애	감정 둔마, 무흥미, 사회적 위축, 언어 빈곤
발생 시기	급성기 (발병 초기 & 재발 시)	만성기 (장기적 진행 과정)
치료 반응	약물 치료 효과 좋음	약물 치료 효과 낮음
예후	치료 시 기능 회복 가능성 높음	예후가 불량한 경우가 많음
실무 개입	약물 치료 + 심리치료 병행	사회적 재활 + 가족치료 병행

 

4. 실무에서 양성 & 음성증상 이해가 중요한 이유

 

✔ 정확한 증상 파악이 개입 방향을 결 정하는 핵심 요소
✔ 양성증상이 강한 경우 → 위기 개입(Crisis Intervention)이 중요
✔ 음성증상이 강한 경우 → 사회 재활 프로그램 연계 필수
✔ 양성과 음성증상이 혼합되어 나타나는 경우도 많으므로, 클라이언트의 상태를 종합적으로 평가해야 함

 

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조현병의 양성증상과 음성증상은 진단, 치료, 개입 방식에 있어서 큰 차이를 보인다. 양성증상은 약물 치료 반응이 좋은 편이지만, 환각과 망상이 지속될 경우 사회 적응이 어려워질 수 있다.

 

반면, 음성증상은 약물 치료 반응이 낮고, 사회적 고립이 심해질 가능성이 높아 재활 개입이 필수적이다. 정신건강사회복지 실무자들은 클라이언트의 증상을 면밀히 파악하고, 양성증상과 음성증상의 특성을 고려한 맞춤형 개입을 설계하는 것이 중요하다.